Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Бесплатное ЭКО по ОМС в 2023 году». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Вы можете получить государственную федеральную или региональную квоту на бесплатное ЭКО, взяв в местной медицинской клинике направление на ЭКО с ВЫПИСКОЙ из истории болезни пациента и необходимыми анализами и обратившись в Министерство/департамент здравоохранения Вашего региона, где Вас поставят в очередь на ЭКО по квоте.
Как получить квоту на ЭКО
Квота на ЭКО определяет количество попыток, которые женщина может провести на льготных условиях. Стоимость каждой процедуры равна примерно 100 000 рублей. Для того, чтобы получить квоту, необходимо выполнить следующие действия:
- Получить лечение, а также выполнить все рекомендации врача для осуществления оплодотворения естественным путем.
- При отсутствии положительного результата получить в женской консультации справку, подтверждающую бесплодие.
- Пройти медицинскую комиссию, которая на основании предоставленного заключения и прописанного в нем диагноза, выдаст направление на экстракорпоральное оплодотворение.
Порядок получения квоты на ЭКО
Если лечение бесплодия было признано неэффективным и беременность не наступила в течение 9?12 месяцев, лечащий врач направляет пациентку на ЭКО. К направлению должны быть приложены медицинские документы, результаты обследования, подтверждающие диагноз и показания для применения ЭКО, и исключающие наличие противопоказаний и ограничений, а также данные лабораторных и клинических исследований.
Пакет документов направляется в Комиссию субъекта РФ, которая, рассмотрев документы, выдает направление на проведение процедуры. Также Комиссия предоставляет пациенту перечень медицинских организаций, выполняющих процедуру ЭКО из числа участвующих в реализации территориальных программ ОМС. Предоставить такой перечень может и страховая медицинская организация, в которой женщина застрахована. Женщина самостоятельно определяется с клиникой из представленного перечня, выбранная медицинская организация не вправе ей отказать ей в госпитализации без объективных причин.
Если лечение бесплодия было признано неэффективным и беременность не наступила в течении 9-12 месяцев, лечащий врач, у которого обследовалась и лечилась женщина, направляет пациентку на процедуру ЭКО. К направлению для оказания ЭКО должны быть приложена выписка из медицинской документации, заверенная подписью лечащего врача, подписью руководителя направляющей медицинской организации и печатью медицинской организации, содержащая диагноз заболевания, сведения о состоянии здоровья пациентки, результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающие установленный диагноз, показания для необходимости проведения процедуры ЭКО, отсутствие у пациентки противопоказаний и ограничений.
Пакет документов направляется в Комиссию, созданную при субъекте РФ, по отбору пациентов для проведения процедуры ЭКО (далее – Комиссия). Комиссия, рассмотрев документы, при, положительном решении, которое оформляется соответствующим протоколом, выдает направление (талон) по установленной форме, на проведение процедуры ЭКО. Срок принятия решения — 10 рабочих дней.
Женщину включают в лист ожидания, который формируется в электронном виде с указанием очереди и шифра пациента (без персональных данных), что дает возможность отслеживать все движения по очереди, через официальный сайт в Интернете органа власти субъекта РФ в сфере здравоохранения.
Из представленного Комиссией или СМО, перечня МО, пациентка самостоятельно определяется с клиникой, которая участвует в программе госгарантий. Представители комиссии могут лишь давать свои рекомендации. При выборе МО не обязательно опираться на территориальную приближенность.
При отсутствии наступления беременности пациенты могут повторно включаться в лист ожидания, при условии соблюдения очередности и предоставлении в Комиссиюю вновь собранного пакета необходимых документов. В течение одного календарного года возможно проведение не более 2 попыток ЭКО.
Что входит в программу ЭКО по ОМС
Программа ЭКО по ОМС предусматривает следующие бесплатные медицинские действия:
- Стимуляции медицинскими препаратами в объеме необходимом для формирования нескольких фолликулов.
- Изъятие биологического материала (яйцеклетки, сперматозоиды).
- Проведение оплодотворения в специализированных лабораториях.
- Помещение эмбриона в слизистую среду маточного пространства.
Применяемые медикаменты в ходе указанных процедур предоставляются пациенту на бесплатной основе. Вместе с тем, создание условий полисом не оплачивается:
- обеспечение питанием;
- проездные документы;
- оплата жилища.
Возможно ли повторное?
Неудача при первой попытке забеременеть по ЭКО считается нормальной. Для успешного исхода делается 2 или 3 экстракорпорального оплодотворения. Но для 15% пар этого недостаточно и число попыток может доходить до 10. Если нет никаких противопоказаний против самого ЭКО, процедура совершается столько раз, сколько это понадобится для рождения ребенка.
Повторить эко после неудачи воспользовавшись ОМС можно, ограничений в российском законодательстве по попыткам на 2019 год нет. Первый раз ЭКО оплачивается из федерального бюджета, последующие из регионального. Единственное, что нужно учитывать, что в год совершаются максимум 2 попытки. Из-за медицинских показателей и длинной очереди на бесплатное ЭКО.
Почему так мало? Для удачного оплодотворения женщина подвергается воздействию избыточного количества гормональных препаратов и если это повторять необдуманно и без безопасного промежутка, то пациентке обеспечен гормональный сбой.
Можно ли получить квоту после неудачи?
Если первое искусственное оплодотворение закончилось неудачей, можно получить повторное ЭКО после неудачи по ОМС. Для этого вновь предоставляется весь пакет документов, все анализы, к ним прикладывается документ, объясняющий, почему первый раз не удался и подается сама заявка.
Нужно учитывать, что повторная квота выдается по усмотрению специальных органов, и из-за этого ожидание может затянуться.
В каждой отдельной области свое количество профинансированных квот на год, поэтому повторные заявки рассматриваются в последнюю очередь.
В итоге ждать придется не меньше года. Если повезет и вторая процедура пройдет в один и тот же год с первой, то анализы можно предоставить старые, добрав только те, у которых быстро истекает срок годности. Но если срок будет превышать 12 месяцев, нужно полностью проходить все этапы с самого начала.
Что такое ЭКО, базовая программа ЭКО по ОМС
Гениальная идея провести процесс зачатия вне тела женщины пришла в голову американскому ученому Гамильтону в 1944 году, а спустя 34 года английские репродуктологи помогли появиться на свет Луизе Браун – первому в мире «ребенку из пробирки». Девочка родилась благодаря экстракорпоральному оплодотворению (от лат. extra — вне и corpus — тело), для которого были использованы половые клетки биологических родителей.
За сорок лет ученые довели алгоритм проведения ЭКО до совершенства. С помощью гормональных препаратов у женщины вызывают суперовуляцию (одновременное созревание пяти и более яйцеклеток). Изъятые из яичников ооциты помещают в чашку Петри, туда же добавляют мужскую семенную жидкость. Затем оплодотворенные яйцеклетки (зиготы) переносят в инкубатор, где в течение 3-5 дней формируются и культивируются эмбрионы. Завершается процесс имплантацией эмбрионов в матку. Через 10 – 14 дней делают тест, который показывает, наступила ли беременность. Эффективность ЭКО в российских и зарубежных клиниках составляет 30 – 55%.
Базовая программа ЭКО по ОМС: процедуры, выполняемые бесплатно по квоте:
- стимуляция суперовуляции гормональными препаратами;
- мониторинг яичников и состояния эндометрия матки с применением УЗИ;
- пункция зрелых ооцитов с анестезией;
- инсеминация яйцеклеток подготовленной спермой (мужа, партнера или донора), если необходимо с оперативным изъятием семенной жидкости и интрацитоплазматическим введением сперматозоида (ИКСИ);
- культивирование эмбрионов;
- перенос эмбрионов (допускается имплантация не более 2-х эмбрионов);
- криоконсервация не использованных эмбрионов.
Какие обследования нужно пройти для участия в программе ЭКО
С чего начать. Начать процедуру ЭКО стоит с обращения в Женскую консультацию по месту жительства или в любую другую клинику с лицензией по профилю акушества и гинекологии.
Здесь врач назначит комплекс обследований для:
- подтверждения диагноза бесплодия;
- выявления или отсутствия противопоказаний к проведению ЭКО.
Обследования должны пройти оба партнера.
Таблица Перечень анализов и обследований перед ЭКО
| Для женщин | |
| Обязательные анализы для женщин |
|
| Обследования |
|
| Консультации специалистов по показаниям |
Обследования по показаниям: кариотип, исследование проходимости маточных труб, СА125, гистология эндометрия, пайпель-биопсия. |
| Для мужчин | |
| Обязательные анализы |
|
| Обследования по медицинским показаниям |
|
| Дополнительные обследования | флюорография |
| Перед хирургическим вмешательством | |
| Обязательные |
|
| По показаниям |
|
Все обязательные обследования можно пройти по ОМС, но за некоторые специфические анализы нужно заплатить из своего кармана. Никто не запрещает пациентам сдавать анализы в частных лабораториях. Многие так и делают, чтобы ускорить процесс.
Когда все исследования пройдены врач может назначить лечение или направить на дообследования. Например, на консультацию к генетику, если в семье были наследственные заболевания, либо на прививку от краснухи, если не были выявлены антитела.
Обычно врачи пытаются устранить причину бесплодия без ЭКО. К примеру, порекомендовать лапароскопическую операцию на матке или яичниках. Если это не помогло, и беременность так и не наступила, то выдадут направление.
Сколько действуют результаты анализов и обследований
Сроки годности результатов обследования перед ЭКО строго регламентированы.
При первом визите в клинику для начала процедуры ЭКО нужны будут оригиналы результатов обследования с актуальными сроками действия. Их прикрепят к истории болезни.
Таблица Сроки действия анализов и обследований для ЭКО по ОМС
| Анализ/обследование | Сроки действия |
| УЗИ матки и придатков | 2 недели до ЭКО |
| Флюорография или КТ | 1 год |
| ЭКГ | 1 год |
| УЗИ молочных желез | 1 год |
| Маммография | 1 год |
| Анализ на ВИЧ, гепатит и бледную трепонему | 3 месяца |
| Общий, биохимический анализ крови, коагулограмма | 1 месяц |
| Микроскопическое исследование мазков | 1 месяц |
| Цитологическое мазка с поверхности шейки матки и цервикального канала | 1 год |
| Исследования на инфекции, передающиеся половым путем | 3 месяца |
| Исследование ФСН и АМГ | 6 месяцев |
| Спермограмма | 6 месяцев |
| Консультация терапевта, уролога, генетика | 1 год |
Важно перед обращением в клинику проверить, все ли документы есть в наличии. Если каких-то исследований не хватает, они просрочены или выявлена патология, то это может повлечь перенос даты вступления в программу ЭКО.
Второй этап ЭКО: трансвагинальная пункция фолликулов и сбор биоматериала мужчины
Через 35-36 часов после инъекции триггера овуляции проводится процедура пункции яичников. Врач вводит во влагалище УЗ-датчик и визуализирует яичники с фолликулами. Затем по специальному проводнику вдоль датчика вводит иглу, которая через задний свод влагалища попадает в каждый фолликул и последовательно забирает (аспирирует) их содержимое вместе с яйцеклетками, которое тут же передается эмбриологу. Эмбриолог под микроскопом находит в содержимом фолликулов яйцеклетки, оценивает их качество и поддерживает при определенной температуре до начала оплодотворения. В зависимости от количества фолликулов процедура пункции длится 15-30 минут. Женщина все это время находится в состоянии общей анестезии. После пункции фолликулов женщина несколько часов остается под наблюдением.
Пока женщине проводят пункцию яичников, ее партнер в специально отведенном помещении путем мастурбации получает в стерильный контейнер сперму. Перед сдачей спермы половое воздержание у мужчины должно быть не менее трех, но не более пяти дней.
В каких медицинских организациях можно пройти ЭКО по ОМС?
Экстракорпоральное оплодотворение по государственной программе проводится как в государственных, так и в частных платных клиниках, участвующих в реализации территориальных программ ОМС. Оказывать медицинскую помощь с использованием методов вспомогательных репродуктивных технологий вправе медицинские организации, созданные как Центры вспомогательных репродуктивных технологий, либо медицинские и иные организации, имеющие в структуре лабораторию (отделение) вспомогательных репродуктивных технологий, при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности по акушерству и гинекологии (использованию вспомогательных репродуктивных технологий). Среди ограничений к применению базовой программы ЭКО следует отметить:
- наследственные заболевания (гемофилия, мышечная дистрофия Дюшенна, ихтиоз, связанный с X-хромосомой, амиотрофия невральная Шарко-Мари и др);
- тяжелые соматические заболевания;
- подтвержденное исследованиями снижение овариального резерва;
- состояния, при которых лечение с использованием базовой программы ЭКО неэффективно и показано использование донорских и (или) криоконсервированных половых клеток и эмбрионов, а также суррогатного материнства.
Бесплатное ЭКО для женщин, проживающих в Московской области
Для потенциальных будущих мам, которые хотят пройти ЭКО за счет средств ОМС в нашем центре, но не являются жительницами Московской области, разработан несколько иной алгоритм действий. Что необходимо и что входит:
- Пройти медицинскую комиссию, чтобы врач-гинеколог поставил диагноз «бесплодие», указал причину заболевания и то, что женщине можно помочь с помощью ЭКО.
- С оформленными бумагами посетить Минздрав Московской области, в котором действует Комиссия по отбору пациентов, направляемых на лечение бесплодия за счет средств ОМС. Подождать, пока ее представители рассмотрят предоставленные документы и примут окончательное решение о возможности выдачи направления.
- С 2021 года во многих районах Московской области были созданы кабинеты бесплодного брака, для облегчения прохождения женщинами процедуры получения направления на ЭКО по ОМС. В данных кабинетах ведут прием репродуктологи, которые после подтверждения наличия диагноза бесплодия составят заключение и оперативно внесут в Лист ожидания с присвоением индивидуального шифра пациента.
- Затем, как и жительницам Москвы, нужно будет указать в заявлении желаемую медицинскую организацию (в перечне доступных для проведения ЭКО клиник на наше медицинское учреждение числится как ООО «МЕДЭКО» реестровый номер 965401).
Что входит в ЭКО по ОМС
Следующие процедуры проводятся бесплатно в соответствии с политикой ОМС:
- Стимуляция суперовуляции, включая необходимые препараты, назначенные врачом.
- Мониторинг роста фолликулов и эндометрия.
- Пункция фолликулов, руководство по анестезии.
- Оплодотворение яйцеклеток, включая ИКСИ и культивирование эмбрионов.
- Перенос эмбрионов в полость матки.
- Криоконсервация эмбрионов, это может быть личным желанием женщины, если она решит выбрать «отложенное материнство».
- По базовой программе может быть перенесено не более двух эмбрионов, а если женщины отягощены акушерским анамнезом или имеют патологию матки, то только один.
ЭКО включает в себя несколько этапов — подготовку к процедуре ЭКО, лечение бесплодия с помощью ЭКО, поддержание беременности после процедуры. Поэтому общую стоимость программы следует рассчитывать с учетом всего необходимого объема обследования и лечения бесплодия.
- Обследование бесплодной пары. Сдача анализов. В зависимости от объема обследования, необходимого данной конкретной паре, стоимость может варьироваться от 30 000 – 50 000 руб. Некоторые виды обследования (УЗИ, анализы) можно пройти бесплатно в местной клинике.
- Лечение бесплодия консервативными и оперативными методами. Консервативные меры включают лечение лекарственными препаратами, которые назначаются врачом индивидуально. Хирургические методы включают операции: гистероскопию, лапароскопию, биопсию эндометрия в матке, хирургическое лечение варикоцеле у мужчин и др. Общая оценка стоимости лечения бесплодия затруднена, так как она индивидуальна для каждой конкретной пары.
Общая стоимость ЭКО с учетом медикаментов рассчитывается в зависимости от индивидуальной схемы лечения и может составлять за 1 цикл от 150 000 до 400 000 рублей. Многое зависит от того, какая программа лечения потребуется конкретной паре:
- ЭКО в естественном цикле — 86 000 — 120 000 рублей.
- Короткий протокол ЭКО — это стимуляция овуляции без лекарств, блокирующих выработку гипофизом собственных гормонов. Стоимость: 150 000 — 200 000 рублей.
- Длинный протокол ЭКО представляет собой предварительную блокаду выработки собственных гормонов гипофиза агонистом, поэтому выработка собственных гормонов не мешает контролируемой стимуляции суперовуляции. Стоимость: 200 000 — 250 000 рублей.
- Преимплантационная диагностика – ПГД — исключение генетических дефектов эмбриона и наследственных заболеваний. Стоимость: 40 000 – 250 000 рублей.
- Процедура ЭКО: пункция яичников, сбор яйцеклеток, оплодотворение яйцеклетки, культивирование эмбриона (2-5) дней, перенос эмбриона в матку, гормональная поддержка беременности на ранней стадии, тест на беременность с ХГЧ, ультразвуковая диагностика беременности. Стоимость: 90 000 — 150 000 рублей.
- Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку (ИКСИ) — применяется в случае тяжелых форм мужского бесплодия путем введения одного сперматозоида в яйцеклетку. Стоимость: 20 000 — 32 000 рублей.
ЭКО по ОМС — ограничения по возрасту
Выше мы указывали, что право на получение медицинских услуг в области вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО по ОМС) закреплено законодательно. Отдельный вопрос, который волнует пациентов старших возрастных категорий: существуют ли ограничения по возрасту на получения ЭКО по ОМС?
Все вопросы в области ВРТ регламентируются Приказом 803Н. Этот Приказ не содержит прямых запретов на ограничения по возрасту. Однако в обстоятельствах, которые могут ограничивать применение ЭКО, указано снижение овариального (яичникового) резерва по данным УЗИ и величине антимюллерового гормона (1,2 и менее).
Общеизвестно, что с возрастом количество антральных фолликулов (это и есть овариальный резерв) снижается в связи с расходованием его в течение репродуктивного периода. Возраст, когда снижение станет критичным, зависит от многих обстоятельств: от исходного резерва, операций на яичниках, от наследственных факторов. И, при достижении критического снижения овариального резерва, беременность с применением своей яйцеклетки становится для женщины проблематичной. Именно на этом (а не на возрасте) основаны ограничения, установленные в некоторых регионах.
В таких случаях стоит связаться с клиникой, в которую запланировано обратиться за получением услуги («квоты») и пройти консультацию репродуктолога. В большинстве случаев удается найти путь преодоления проблемы (например, с применением донорского материала), и клиника выдаст некое гарантийное письмо, которое поможет в получении «Направления» («квоты»).