Эко за счет средств ОМС в 2023 году

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Эко за счет средств ОМС в 2023 году». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Существует два основных метода экстракорпорального оплодотворения, которые выбираются в зависимости от показаний врача, патологий, возраста и состояния здоровья женщины. С помощью обязательного медицинского страхования вам могут предоставить как длинный, так и короткий протоколы.

Как проходит экстракорпоральное оплодотворение

В зависимости от причин бесплодия и состояния здоровья женщины, ЭКО может проводиться по-разному. Основное отличие заключается в первых этапах процедуры. Для того чтобы получить женские половые клетки, необходимо стимулировать суперовуляцию. Для этого используют один из протоколов ЭКО.

  • Короткий протокол. Длится около 15–17 дней. Данный метод подразумевает только стимуляцию суперовуляции. Предварительная блокировка собственных гормонов не проводится. Такой способ позволяет снизить лекарственную нагрузку на организм женщины, уменьшить риск развития некоторых осложнений. При этом не у всех яйцеклеток качество может быть удовлетворительным.
  • Длинный протокол. Его длительность составляет примерно 30 дней. Он включает в себя две фазы. Сначала при помощи специальных препаратов блокируется выработка собственных половых гормонов женщины, а после этого приступают к стимуляции овуляции. Таким образом, удается полностью контролировать процесс созревания яйцеклеток. Соответственно, их качество будет выше. Однако длинный протокол может спровоцировать синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ).

Каждый протокол имеет определенный список показаний и противопоказаний, поэтому выбор всегда осуществляется репродуктологом индивидуально.

После получения мужских и женских половых клеток эмбриолог изучает их под микроскопом и отбирает наиболее качественные. Затем выполняется процесс оплодотворения. Оплодотворение может происходить двумя методами:

  • ЭКО. Очищенные сперматозоиды и яйцеклетки помещаются в одну среду примерно на 16–18 часов. Происходит естественное оплодотворение вне организма женщины.
  • ИКСИ (интрацитоплазматическое введение сперматозоида в яйцеклетку) — микроманипуляция с применением специального оборудования, в результате которой эмбриолог обездвиживает выбранный ранее сперматозоид и вводит его в цитоплазму яйцеклетки.

На следующем этапе происходит культивирование эмбрионов в течение нескольких суток под строгим контролем эмбриолога. По достижении 3 или 5 суток происходит перенос в маточную полость наиболее жизнеспособных эмбрионов. Остальные подвергаются криоконсервации.

Можно ли сделать эко бесплатно по ОМС

Экстракорпоральное оплодотворение относиться к компетенции репродуктивной медицины и входит в реестр медпомощи населению. Эко по ОМС в 2023 году бесплатно, Но ввиду значительной стоимости процедуры в программные положения концепции Федерального развития включено квотирование. Его объем определяет каждый субъект государства, зависимо от наполнения фонда ОМС.

Столкнувшись с проблемой невозможного зачатия, женщина может навести справки о перспективах проведения репродуктивного зачатия в месте постоянного проживания, обратившись с вопросом к женской консультации или обслуживающую полис ОМС страховую компанию.

Ситуация упрощается если в населённом пункте имеется центр планирования семьи – именно они занимаются учётом и очерёдность проведения манипуляций ЭКО.

Уже на протяжении двух лет в ЭКО по ОМС проводится по большинству показаниям невозможности зачатия, исключая тяжёлую мужскую клинику протекания заболевания. ЭКО по ОМС криоконсервация также исключается.

Что входит в программу ЭКО по ОМС

Программа ЭКО по ОМС предусматривает следующие бесплатные медицинские действия:

  1. Стимуляции медицинскими препаратами в объеме необходимом для формирования нескольких фолликулов.
  2. Изъятие биологического материала (яйцеклетки, сперматозоиды).
  3. Проведение оплодотворения в специализированных лабораториях.
  4. Помещение эмбриона в слизистую среду маточного пространства.

Применяемые медикаменты в ходе указанных процедур предоставляются пациенту на бесплатной основе. Вместе с тем, создание условий полисом не оплачивается:

  • обеспечение питанием;
  • проездные документы;
  • оплата жилища.

Что нужно для бесплатного ЭКО в клинике «За Рождение»

Чтобы стать нашим пациентом, следует оформить направление в региональной Комиссии по отбору пациентов. В столице функции этого органа выполняет Департамент здравоохранения г. Москвы, а также районные женские консультации при ГБУЗ г. Москвы. В остальных регионах выдачей справки для бесплатного ЭКО по полису ОМС занимаются аналогичные органы местного значения.

В соответствии со ст. 21 и ст. 16 п. 2 Федерального закона № 326 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» дающие право пациенту самостоятельно осуществлять выбор медицинской организации, а также на основании письма Минзрава РФ № 15-4/10/2-1895 от 29.03.2016 г. «О направлении граждан РФ при проведении процедуры ЭКО», воспользоваться правом получить услугу за средства ОМС может жительница любого города и региона Российской Федерации, просто указав номер нашей организации 774934 (московский) или 509654 (федеральный) при получении у себя в регионе направления.

Воспользоваться правом (получить направление) возможно 2 раза в течении календарного года. С целью предупреждения осложнений, связанных с применением процедуры ЭКО, не допускается проведение более двух попыток ЭКО в год, сопровождающихся стимуляцией суперовуляции.

При отсутствии беременности после проведения процедуры ЭКО пациенты могут повторно включаться Комиссией субъекта Российской Федерации в лист ожидания при условии соблюдения очередности.

Жительницы Москвы в 2023 году должны действовать следующим образом, чтобы им дали направление на бесплатное ЭКО по ОМС в ООО «МЕДЭКО» (Центр репродуктивного здоровья «За Рождение»):

  1. Пройти медицинскую комиссию в поликлинике по месту регистрации. В заключении должен стоять диагноз «бесплодие». Врач ЖК должен указать причину заболевания и то, что женщине можно помочь с помощью ЭКО.
  2. Взять у гинеколога ЖК направление в окружную подкомиссию, отбирающую пациентов на ЭКО. Комиссия должна действовать именно в округе Москвы, к которому относится ЖК. Для облегчения данной процедуры в каждой женской консультации г. Москвы установлена программа Московского региона КУЭКО для оперативной постановки пациентки в лист ожидания, присвоения индивидуального шифра пациента, подтверждение диагноза на основании которого пациентке будет выдано направление.
  3. Передать собранные бумаги членам комиссии. Они решат, возможна ли выдача направления на проведение ЭКО.

Проведение криопрограммы ЭКО состоит из следующих этапов:

  1. Разморозка криоконсервированных эмбрионов;
  2. Внутриматочное введение размороженного эмбриона, в том числе донорского (допускается перенос не более 2-х эмбрионов; пациенткам с отягощенным акушерским анамнезом и патологией матки показан селективный перенос 1 эмбриона). Законченным случаем криопрограммы ЭКО считается процедура ЭКО, завершенная переносом размороженного эмбриона.

ВНИМАНИЮ ПАЦИЕНТОВ: при проведении базовой программы ЭКО, при проведении криопрограммы ЭКО диагностика беременности (кровь на ХГЧ, УЗИ) – В ПОДАРОК.

В рамках базовой программы ОМС (в случае возникновении показаний) дополнительно за счет личных средств и иных средств, предусмотренных законодательством Российской Федерации производится:

  1. Предоставление спермы донора, донорских ооцитов;
  2. Преимплантационное генетическое тестирование (ПГТ).
Читайте также:  Как можно вернуть обувь в магазин если она не понравилась

Не входят в базовую программу ОМС следующие медицинские услуги:

  1. Криохранение половых клеток и эмбрионов;
  2. Программа ЭКО суррогатного материнства;
  3. Другое.

В каких медицинских организациях можно пройти ЭКО по ОМС?

Экстракорпоральное оплодотворение по государственной программе проводится как в государственных, так и в частных платных клиниках, участвующих в реализации территориальных программ ОМС. Оказывать медицинскую помощь с использованием методов вспомогательных репродуктивных технологий вправе медицинские организации, созданные как Центры вспомогательных репродуктивных технологий, либо медицинские и иные организации, имеющие в структуре лабораторию (отделение) вспомогательных репродуктивных технологий, при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности по акушерству и гинекологии (использованию вспомогательных репродуктивных технологий). Среди ограничений к применению базовой программы ЭКО следует отметить:

  • наследственные заболевания (гемофилия, мышечная дистрофия Дюшенна, ихтиоз, связанный с X-хромосомой, амиотрофия невральная Шарко-Мари и др);
  • тяжелые соматические заболевания;
  • подтвержденное исследованиями снижение овариального резерва;
  • состояния, при которых лечение с использованием базовой программы ЭКО неэффективно и показано использование донорских и (или) криоконсервированных половых клеток и эмбрионов, а также суррогатного материнства.

Какие диагнозы дают право на квоту?

  1. Эндокринное бесплодие (хроническая ановуляция)-N97.0 (Женское бесплодие, связанное с отсутствием овуляции).
  2. Трубно-перитонеальный фактор бесплодия (отсутствие, непроходимость, стеноз маточных труб)-N97.1 (Женское бесплодие трубного происхождения).
  3. Маточный фактор бесплодия-N 97.2 (Женское бесплодие маточного происхождения).
  4. Женское бесплодие цервикального происхождения N97.3.
  5. Мужской фактор бесплодия (олиго-, астено- или тератозооспермия, иммунологическое бесплодие, азооспермия и др.)-N97.4 (Женское бесплодие, связанное с мужским фактором).
  6. Другие факторы женского бесплодия (эндометриоз, отсутствие полового партнера, наличие наследственных заболеваний, для предупреждения которых необходимо предимплантационное генетическое тестирование)-N97.8 (Другие формы женского бесплодия).
  7. Женское бесплодие неуточненное N97.9.

В настоящий момент возможно получить два вида направлений:

  • Направление на проведение базовой программы ЭКО.
  • Направление на проведение переноса криоразмороженного эмбриона (криопротокол).

Перечень необходимых анализов перед программой ЭКО, которые вы предоставляете в медицинское учреждение:

Для женщины (см.чек лист ОМС)

Перечень обследования перед программой ВРТ

Срок годности

УЗИ матки и придатков трансвагинальное

14 дней до программы

ЭКГ

1 год

Флюорография легких

1 год

УЗИ молочных желез, маммография (женщинам от 40 лет и старше)

1 год

Определение антител к бледной трепонеме в крови; определение антител класса M, G к вирусу иммунодефицита человека (далее — ВИЧ) 1, 2, к антигену вирусного гепатита B и C

3 месяца

Общий (клинический) анализ крови

1 месяц

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1 месяц

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1 месяц

Общий анализ мочи

1 месяц

Определение антител класса M, G к вирусу краснухи в крови

Не ограничен

Определение антител класса M, G к вирусу Herpes simplex и ЦМВ

1 год

Группа крови по системе АВО и антигена D cистемы резус- фактор

Не ограничен

Микроскопическое исследование влагалищных мазков

1 месяц

Моллекулярно-биологическое исследование отделяемого слизистых женских половых органов, передаваемых половым путем (Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium)

3 месяца

Цитологическое исследование шейки матки

1 год

Исследование уровня гормона в крови на 2-5 день менструального цикла ФСГ

6 месяцев

Исследование уровня антимюллерова гормона в крови

6 месяцев

Консультация врача терапевта

1 год

ПРОГРАММА С СОБСТВЕННЫМИ КРИОКОНСЕРВИРОВАННЫМИ ЭМБРИОНАМИ (КРИОПРОТОКОЛ) ПО ОМС

С 2018 года по ОМС можно делать криоперенос, если у вас остались замороженные (криоконсервированные) эмбрионы. Для этого необходимо предоставить в женской консультации выписку о проведенном цикле ЭКО по ОМС и наличии замороженных эмбрионов. Информацию о наличии криоконсервированных эмбрионов вносит комиссия по подбору пациентов ОМС. Этапы получения направления в клинику аналогичны.

Проведение криопротокола включает в себя:

  • подготовку эндометрия препаратами эстрогенового и прогестеронового ряда
  • консультативные приемы врача и УЗИ-мониторинг роста эндометрия
  • размораживание (оттаивание) эмбриона/ов
  • перенос эмбриона/ов в полость матки под УЗИ-контролем.

Что надо сделать, чтобы пройти бесплатную процедуру ЭКО в нашей клинике?

1.Обратиться в женскую консультацию, в которой вы наблюдаетесь.

1а. В случае соответствия диагноза показаниям для проведения процедуры ЭКО за счет средств ОМС, пройти с партнером (при его наличии) обследование по списку в соответствии с приказом Минздрава России №803н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» от 31.07.2020.

1б. Женская консультация на основании пройденного обследования готовит выписку-заключение для территориальной комиссии.

Пройти обследование и подготовить выписку для комиссии ЭКО по ОМС вы можете в «Центр ЭКО».

2. Подать документы в Комиссию по отбору пациентов на проведение процедуры ЭКО за счет средств ОМС – самостоятельно либо через медицинское учреждение, подготовившее выписку.

Основной пакет документов для ЭКО по ОМС включает:

  • заявление пациента;
  • информированное добровольное согласие пациента и мужа (партнера) на обработку персональных данных к проведению базовой программы ВРТ методом ЭКО.
  • два экземпляра напечатанной выписки по итогу пройденного обследования.
  • копия документа, удостоверяющего личность пациента и регистрацию по месту жительства;
  • копия документа, удостоверяющего личность мужа (партнера);
  • копия полиса обязательного медицинского страхования пациента;

В некоторых случаях требуется:

  • обращение (ходатайство) руководителя учреждения здравоохранения, наблюдающего пациента, о проведении ЭКО/криопереноса;
  • протокол заседания врачебной комиссии медицинского учреждения, выдавшего выписку.

3. Выбрать нашу клинику для прохождения лечения бесплодия за счет средств ОМС

Региональная комиссия по отбору пациентов на проведение процедуры ЭКО за счет средств ОМС должна предоставить на выбор список клиник, проводящих лечение бесплодия методом ЭКО за счет средств ОМС.

Если ООО «Центр ЭКО» нет в этом списке, вы можете обратиться в Комиссию с просьбой дать направление на лечение именно в нашу клинику. В этом случае необходимо дополнительно представить в Комиссию:

  • заявление пациента о выборе клиники;
  • гарантийное письмо клиники о согласии провести ЭКО данному пациенту в рамках ОМС.

Вы можете выбрать нашу клинику для прохождения ЭКО по ОМС вне зависимости от места вашего проживания или прописки.

4. Обратиться в «Центр ЭКО» для организации лечения

После получения направления от территориальной комиссии на лечение в нашей клинике вам необходимо позвонить в «Центр ЭКО» и обсудить все организационные моменты программы, включая сроки ее начала.

Согласно нормативным документа, при лечении ЭКО за счет средств ОМС Фондом оплачивается проведение всех основных этапов программы с момента начала стимуляции до момента переноса эмбриона в полость матки, включая стоимость лекарств, расходных материалов, работы бригады врачей и пр. К ним относятся:

  • Стимуляция овуляции (включая лекарства, врачебные приемы);
  • Пункция яйцеклеток;
  • ИКСИ (в случае наличия медицинских показаний);
  • Культивирование эмбрионов;
  • Перенос эмбрионов в полость матки;
  • Криоконсервация эмбрионов.
  • Криоперенос эмбрионов (необходимо отдельное направление).

ЭКО по ОМС в Клинике МАМА

С 2016 года оказание медицинской помощи при лечении бесплодия с использованием экстракорпорального оплодотворения осуществляется в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (ОМС).

Граждане Российской Федерации, а также лица, указанные в статье 10 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ», имеют право на бесплатное ЭКО в рамках Программы госгарантий, оплачиваемое за счет средств федерального бюджета, бюджетов субъектов РФ, местных бюджетов, средств обязательного медицинского страхования.

Получить медицинскую помощь при лечении бесплодия с использованием экстракорпорального оплодотворения в рамках базовой программы ОМС можно в любой медицинской организации, включенной в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

Читайте также:  Выплаты при рождении 3 го ребенка в 2023 году Новосибирск

Клиника МАМА проводит ОМС с 2019 года. Плановое задание по Москве в течение 2019 года ограничено финансово и выделяется территориальным фондом ОМС.

Таким образом, государственными структурами сформированы ограничения наших возможностей по срокам и объемам медицинской помощи в рамках программ ОМС.

За счет средств обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение базовой программы ВРТ (ЭКО).

Проведение базовой программы ЭКО состоит из следующих этапов:

а) стимуляция суперовуляции;
б) пункция фолликулов яичника для получения яйцеклеток;
в) инсеминация ооцитов специально подготовленной спермой мужа (партнера);
г) культивирование эмбрионов;
д) внутриматочное введение (перенос) эмбрионов;
е) криоконсервация эмбрионов.

Базовая программа ЭКО считается завершенной по факту переноса эмбриона.

Особо отмечаем, что лечение бесплодия с получением собственных яйцеклеток методом вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) проводится пациенткам в г. Москве
— при уровне антимюллерова гормона не ниже 1 нг/мл,
— при уровне фолликулостимулирующего гормона не выше 12 МЕ на 2-4-й день менструального цикла.

Базовая программа ЭКО предусматривает возможность проведения ИКСИ (интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоида в ооцит) при женском бесплодии связанном с мужским фактором.

Нашими пациентами могут стать мужчина и женщина, вне зависимости от наличия зарегистрированного в органах ЗАГС брака, а также одинокие женщины. Регион регистрации по месту жительства и регион фактического места жительства значения не имеют.

Сколько бесплатных попыток ЭКО по ОМС?

Государством на сегодняшний день не установлено определённое число бесплатных протоколов ЭКО по ОМС. Однако лучше всего проводить данную процедуру не чаще двух раз в год. Дело в том, что женщине может потребоваться время на восстановление, как физическое, так и моральное. Кроме того, в промежутках между протоколами лечащий врач, скорее всего, проведёт ряд дополнительных анализов в целях уточнить причины бесплодия в паре.

Сколько бесплатных попыток ЭКО в год по квотам от государства?

В течение года вы можете сделать не более 2х попыток ЭКО по ОМС с овариальной стимуляцией и/или 4 криопротокола.

До скольки лет можно делать бесплатное ЭКО по ОМС?

Ограничений по возрасту для проведения ЭКО в нашей стране не установлены. Однако следует помнить, что есть ограничения для проведения ЭКО по ОМС по уровню АМГ и КАФ ( количеству антральных фолликулов в яичниках) и следовательно при определенных условиях вам может быть отказано в проведении ЭКО по ОМС.

Что входит в бесплатное ЭКО по полису ОМС?

В программу ЭКО, которое проводится с использованием средств государственного бюджета, входят следующие услуги:

  • гормональная стимуляция с применением соответствующих препаратов; забор ооцитов и фолликулов (включая затраты на анестезию);
  • непосредственно сама процедура искусственного зачатия в пробирке с участием биоматериалов партнеров;
  • интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (если это необходимо);
  • отбор наиболее качественных и жизнеспособных эмбрионов;
  • подсадка эмбриона в полость матки пациентки;
  • заморозка «лишних» эмбрионов для последующего использования.

Кто может воспользоваться услугой ЭКО по ОМС

Ограничений пациенток по возрасту, месту прописки и семейному положению нет. Главные условия – наличие действующего полиса ОМС, подтверждённый диагноз «бесплодие», гражданство РФ. Пройти лечение методом ЭКО могут граждане любых регионов РФ (в некоторых случаях может потребоваться гарантийное письмо от страховой компании – с подтверждение обязательства оплатить лечение).

Пациентки после 43-х лет с низким овариальным резервом (АМГ

Пациентки с противопоказаниями к стимуляции суперовуляции и вынашиванию беременности, в силу сопутствующих заболеваний, в первую очередь нуждаются в их лечении, и направление получают только после их устранения.

Исследования, необходимые для получения процедуры ЭКО по ОМС (перечень регламентирован приказом №107 МЗ РФ) и срок их действия:

Кому не подходит ЭКО по ОМС

С учётом перечисленных особенностей, некоторым супружеским парам не вполне подходит программа ЭКО по ОМС. Она не подойдет вам в таких случаях:

  • у вас нет возможности отодвигать дела, постоянно отпрашиваться с работы, чтобы заниматься сбором справок и направлений;
  • желаете, чтобы врачи уделяли вам больше внимания, быть на связи с врачом;
  • имеете определённые проблемы с репродуктивным здоровьем, при которых требуется индивидуальный подбор программы ЭКО с полноценной возможностью выбора схемы стимуляции, используемых препаратов и процедур;
  • хотите максимально повысить шансы на беременность с первой попытки;
  • желаете сделать ЭКО как можно быстрее, пока овариальный резерв это позволяет;
  • если есть необходимость в проведении ПГД (привычное невынашивание, рождение детей с хромосомными аномалиями в анамнезе, генетические заболевания у родителей).
  1. Прием у гинеколога.
    Женщине надо посетить гинеколога по месту жительства, который отправит пару на обследование для установления причины бесплодия. Гинеколог составляет направление на диагностику.
  2. Обследование.
    Оба родителя консультируются у эндокринолога, репродуктолога и других врачей. В общем, есть 31 пункт, прохождение которых необходимо для направления на ЭКО.

    Собранные результаты вместе с листом обследования надо отправить в комиссию ЭКО (Московская область) или обратиться с ними в органы здравоохранения по месту жительства (другие регионы).

    Список документов для ЭКО по полису ОМС:

    • Результаты обследований;
    • Выписка из женской консультации с печатью главврача (с кодом диагноза по МКБ10 и описание здоровья женщины и мужчины);
    • Оригинал паспорта и ксерокопия;
    • Оригинал ОМС и ксерокопия;
    • Оригинал СНИЛС и ксерокопия;
    • Письменное согласие на проверку предоставленных данных (с датой и подписью).
  3. Терапия бесплодия.
    Сначала пару могут направить на процедуру лечения бесплодия (покрывается полисом ОМС). Если терапия не помогла, пара попадает в очередь на проведение ЭКО. По некоторым диагнозам можно сразу попасть в очередь: миома матки, нарушения функции яичников или поликистоз, бесплодие с маточным фактором и несколько других. Мужское бесплодие (слабая активность сперматозоидов, недостаточная их концентрация и т. д.) также считается показанием для ЭКО. Последний пункт — иммунологическая или эндокринная несовместимость, которая мешает конкретной паре завести ребенка.
  4. Решение комиссии.
    Вопрос о бесплатном ЭКО решает региональное медицинское учреждение, наделенное такими полномочиями. Отправленные вами документы окажутся в комиссии по ЭКО, которая изучает медицинские показания и результаты обследований. Если комиссия разрешает провести бесплатное ЭКО, то для будущих родителей составляется специальный протокол. Комиссия в праве рекомендовать клиники для проведения ЭКО за государственный счет, но будущие родители могут как выбрать одну из предложенных клиник, так и обратиться в любое медицинское учреждение по своему усмотрению. Чтобы обратиться в ранее выбранную клинику, пара должна составить заявление с подтверждением выбора клиники и предоставить комиссии документ-соглашение клиники на проведение ЭКО по ОМС.

В 2012 и 2013 гг. в рамках программ ОМС и регионального бюджетного финансирования в МЦРМ в общей сложности было выполнено 163 полных цикла ЭКО и ИКСИ, в которых наступило 84 клинические беременности, частота наступления беременности составила 51,5%. Достоверность указанных результатов была проверена и подтверждена организациями, направлявшими пациенток на лечение. Таким образом, удалось доказать корректность наших ежегодных отчетных данных, а именно, что эффективность преодоления бесплодия, превышающая 50%, на данном этапе развития технологий — реальный результат. Основой такого достижения является точное исполнение, отработанных годами в мельчайших деталях, клинического и лабораторного этапов при высочайшем профессионализме специалистов МЦРМ.

Существенными моментами, содействующими успеху, особенно в отношении «конечного результата» — рождения ребенка, по нашему мнению, является подготовка пациенток к проведению лечебного цикла и мероприятия по сохранению наступившей беременности. В этой части важное значение имеет профессиональный контакт между врачами, проводящими обследование пациенток на этапе отбора, ведущими пострансферный период, и беременных, особенно в течение I триместра.

Наш опыт подтвердил известную международную практику, в которой ограничение бесплатного получения медицинских услуг в области ВРТ допускается только в отношении возраста женщин (38-40 лет), что обосновано низкими шансами наступления беременности и рождения здорового ребенка в связи с необратимым физиологическим феноменом «старения» яйцеклеток в позднем репродуктивном возрасте.

В ходе работы по региональной программе ОМС мы убедились, что установление корректного диагноза невозможно на уровне организации, не проводящей обследование пациентов, а лишь проверяющей наличие требуемых анализов и выдающих при их наличии направление на лечение. Более того, только на этапах индукции суперовуляции, получения яйцеклеток, оплодотворения in vitro можно получить недоступные стандартному обследованию сведения о фолликуло- и ооцитогенезе, качестве яйцеклеток и ряд других данных, прямо влияющих на выбор метода оплодотворения. Иначе говоря, показания к проведению ИКСИ могут быть выявлены только во время проведения лечебного цикла.

Доля ИКСИ в сравнении с ЭКО составляет в европейских странах (EIM ESHRE) более 66% [3], в российских центрах — более 59% [2], в ежегодной практике МЦРМ — более 57%, а в лечебных циклах, которые анализируются в настоящей статье, более 43%. Отсутствие в стандартах медицинской помощи или какие-либо ограничения частоты использования ИКСИ создают условия, в которых по парамедицинским причинам может быть нарушено право граждан на получение качественной медицинской помощи.

Принципиальное и исключительно важное значение для планирования программ в будущем имеет результат, полученный нами в программе криоконсервации эмбрионов. Наш и мировой опыт свидетельствует, что криоконсервация нормально развивающихся эмбрионов, повышая шансы на наступление беременности, снижает затраты на ее достижение за счет исключения индукции супреовуляции, пункции фолликулов, оплодотворения яйцеклеток и культивирования эмбрионов. Поддержка криоконсервации экономически и этически оправдана, а значит, оплата криоконсервации эмбрионов должна быть предусмотрена в программах ВРТ, финансируемых из бюджетных средств.

Очевидно, что любые «рейтинги», на основании которых принимается решение о выделении объемов оплачиваемых услуг, препятствуют реализации права пациентов на свободный выбор врача и медицинского учреждения, закрепленного в законодательстве РФ в сфере здравоохранения. Ограничения в выборе лицензированного лечебного учреждения являются нарушением существующих правовых норм и вызывают недоверие к ответственным за такие действия официальным лицам.

Следует признать, что стремление сохранить за собой право распределять по своему усмотрению объемы финансирования типично для абсолютного большинства чиновников. Показательной в этой связи является история выделения квот ОМС государственному учреждению и коммерческому центру в Удмуртской республике, которую описала директор центра: «В 2013 г. ООО «Центр репродуктивного здоровья» полностью выполнил плановое задание по ОМС: провел 80 лечебных циклов, наступило 29 беременностей (по УЗИ), что составило 36,25%. Отделению ЭКО БУЗ УР «1 РКБ» было выделено 220 квот, они смогли провести 135 циклов и, как нам стало известно, с меньшим успехом. В 2014 г. нам выделили 30 квот, а отделению ЭКО — 370 квот. В ответ на нашу просьбу о выделении большего количества квот, которую мы аргументировали тем, что эффективность лечения в нашей клинике выше, заместитель министра здравоохранения УР ответила, дословно: «Эффективность работы клиник, проводящих ЭКО, оценивается не по количеству наступивших беременностей, а по числу живорожденных детей. Таким образом, оценить эффективность проведения ЭКО в 2013 г. в настоящий момент не представляется возможным, так как женщины еще вынашивают беременность. Причем необходимо учесть, что преждевременные роды не являются показателем качества, так как сопровождаются высокой частотой заболеваемости, инвалидности и младенческой смертности». Мы были вынуждены подать заявление о нарушении наших прав в ФАС. ФАС возбудило дело о нарушении антимонопольного законодательства».

Помощь наши коллеги получили из Минздрава РФ. В информационно-методическом письме от 18.03.14 сказано: «Критерием эффективности лечения бесплодия с использованием ЭКО является доля (% от числа пролеченных) женщин, у которых беременность подтверждена с помощью ультразвукового исследования»[11].

В этом же документе указан порядок направления пациента в конкретную медицинскую организацию: «В случае направления пациента для проведения процедуры ЭКО за счет средств ОМС, Комиссией субъекта Российской Федерации пациенту предоставляется перечень[12] медицинских организаций, выполняющих ЭКО и участвующих в реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе территориальных программ обязательного медицинского страхования, и выдается направление на проведение процедуры ЭКО за счет средств ОМС.

Выбор медицинской организации для проведения процедуры ЭКО осуществляется пациентами в соответствии с перечнем». Как следует из приведенных выше цитат, никакого распределения, в том числе по количеству процедур ЭКО, выполняемых медицинской организацией, Минздравом не предусмотрено.

Учитывая вышеизложенное, очевидно, что следует отменить распределение объемов медицинской помощи (плановых заданий) между медицинскими организациями, имеющими соответствующую лицензию и включенными в реестр медицинских организаций, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования. Целесо­образным и оправданным представляется следующий порядок направления пациентов:

1. Медицинские учреждения, имеющие лицензию на осуществление данного вида медицинской деятельности, при наличии показаний к лечению бесплодия с помощью ВРТ направляют необходимые документы (заключение) в профильную комиссию.

2. Комиссия выдает направление на лечение без указания наименования организации. Тем самым обеспечивается право пациентов на свободный выбор врача и медицинского учреждения.

3. Комиссия осуществляет контроль за общим количеством выданных направлений.

Гражданам должна быть предоставлена в свободном доступе достоверная корректная проверенная информация о результатах деятельности медицинских организаций, оказывающих помощь в области ВРТ в рамках ОМС (общее количество лечебных циклов ЭКО, выполненных за отчетный период; частота наступления клинической беременности и др.).

Как сделать выбор клиники, где действует квота на ЭКО по ОМС?

Выбор клиники пациенты делают сразу, при оформлении направления на бесплатное ЭКО. Поэтому лучше подумать о том, где вы хотите пройти процедуру заранее.

При выборе клиники и отделений вспомогательных репродуктивных технологий важно обращать внимание не только на то, действует ли там квота на ЭКО по ОМС, но и на опыт врачей, технологии, которые использует клиника, оборудование эмбриологической лаборатории, отзывы пациентов, которые стали родителями после успешного проведения экстрокорпорального оплодотворения.

Наше отделение вспомогательных репродуктивных технологий клиники «УГМК-Здоровье» открыто публикует все данные и результаты работы. Вы можете посмотреть, как устроена наша эмбриологическая лаборатория и какое оборудование мы используем не только в социальных сетях, но и в видео-экскурсиях на сайте.


Похожие записи:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *