Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Микроинсульт дают ли инвалидность». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Головному мозгу для функционирования требуется непрерывный приток крови, содержащей кислород и питательные вещества. Клетки этого органа, называемые нейронами, не способны накапливать кислород и работать автономно, поэтому даже кратковременное прекращение кровотока приводит к тяжелым последствиям. Мозговая ишемия сопровождается неблагоприятными метаболическими изменениями в тканях и прекращением ее специфической деятельности. Если не восстановить церебральное кровообращение вовремя, нейроны умирают. Поскольку клетки центральной нервной системы практически не восстанавливаются, развивающиеся осложнения обычно необратимы.
Ишемический инсульт представляет собой распространенное сердечно-сосудистое заболевание, характеризующееся частичным или полным прекращением поступления крови в определенный отдел головного мозга. Он часто вызван тромбоэмболией или спазмом артерии. Такая форма ОНМК чаще диагностируется у мужчин и женщин старше 60 лет, страдающих от атеросклероза, нарушение липидного профиля крови, сахарного диабета и других видов предрасположенности к сосудистой катастрофе. Геморрагический инсульт, при котором происходит разрыв артерии с формированием внутримозговой гематомы, считается более опасным состоянием. Наблюдается сдавливание клеток с явлением ишемии.
Поскольку клеточная смерть наступает за несколько часов или даже минут с момента прекращения кровообращения, полностью предотвратить появление необратимых осложнений не получится. Единственное, что может сделать больной в этом случае — как можно быстрее вызвать скорую помощь для госпитализации в профильный стационар и оказания помощи. Практика показывает, что инвалидность после инсульта наступает гораздо реже при своевременном купировании патологии. В больницах есть все необходимое для восстановления тока крови и предотвращения дальнейшего поражения ЦНС.
После того как больного выписали из больницы, ему нужно обратиться к врачу в поликлинику по месту жительства. Это важно для дальнейшей терапии и реабилитации. Именно этот специалист направляет человека на МСЭ для присвоения группы инвалидности. Поэтому важно не только рассказать о симптомах, которые были во время приступа, но и появились недавно. Они должны быть обязательно записаны в амбулаторной карте.
Важно на приеме сказать о намерении пойти на инвалидность и указать по каким причинам. Далее жалобы фиксируются узкими специалистами. У многих постинсультных больных возникает вопрос, через сколько месяцев оформляют инвалидность.
Врачи утверждают, что после инсульта имеет смысл отправлять на медицинскую комиссию не ранее, чем через 4 месяцев. Часто оформляется группа спустя полгода после приступа. Если инсульт произошел у молодого, у которого идет очень медленное восстановление, то его отправляют на МСЭ по прошествии 4 месяцев.
Ограничения на трудовую деятельность
Круг вероятных вариантов профессиональной занятости резко сужается для инвалидов, ведь они уже не в состоянии выполнять большой объем работы с высокой точностью. Если же такая возможность есть, то существует ряд неблагоприятных факторов, которые должны быть учтены при организации трудовой деятельности для инвалида после инсульта:
- исключение тяжелых физических нагрузок и деятельности, повышающей артериальное давление (подъем по ступенькам, быстрая езда);
- сохранение эмоционального спокойствия – больному нельзя заниматься стрессовой работой, требующей постоянного эмоционально-психического напряжения;
- минимизация перепадов температур на производстве – резкая смена температуры влияет на сосуды и артериальное давление. К этому пункту относится работа на улице или с горячими печами, машинами;
- исключение воздействия вредностей производства – излучения, токсинов, пылевых частиц;
- уменьшение объема статической нагрузки – необходимо чередование активного труда с периодами отдыха, так как человеку после инсульта не следует перенапрягаться.
От чего зависит какую группу дадут
Приступ часто случается у пожилых людей. Но и другие слои населения от него не застрахованы. Пережившие ОНМК больные обычно не возвращаются к привычному ритму жизни, поскольку у многих из них появляются осложнения, провоцирующие тяжелые последствия и инвалидность.
Процедура присвоения 1,2,3 группы инвалидности регламентирована ФЗ №181 «О социальной защите инвалидов РФ».
Заключение о болезни, которое фиксирует комиссия, должно соответствовать определяющим показателям недееспособности. Характеризуется состояние больного, в зависимости от которого зависит присваиваемая группа (от первой к третей):
- невозможность осуществления самообслуживания из-за сложных нарушений опорно-двигательного аппарата, которые спровоцированы инсультом, человеку необходим регулярный уход и присмотр;
- трудоспособность ограничена стойкими нарушениями мозгового функционирования и координации движения, больной может за собой ухаживать, но работать – нет;
- вследствие поражений инсультник не может выполнять некоторые виды работ, запрещена физическая и эмоциональная нагрузка.
В последнем случае предполагается положительное течение болезни. Пациент считается трудоспособным, но доктора накладывают ограничения.
Кто выдает инвалидность?
Для получения статуса инвалида необходимо пройти всего шаг – получить направление на медико-социальную экспертизу, и успешно пройти ее. Для направления по форме 088/у-06 следует обратиться в медицинскую компанию, которая оказывает услуги человеку. Чаще всего ей является поликлиника, к которой пациент приписан по полису ОМС.
Вместо медицинской организации направление можно получить в пенсионном фонде или соцзащите, но им для этого потребуются официальные документы с подтверждением диагноза, из-за чего врачей все равно придется посетить. ПФР, поликлиника либо соцзащита могут не выдать вам направление, но в таком случае они обязаны выдать справку.
Направление на МСЭ поступает в бюро МСЭ — это государственная организация, которая проводит экспертизу и присваивает группу инвалидности. Бюро работают по территориальному принципу: в регионе их несколько, и для удобства граждан экспертизу проводит бюро по месту жительства.
Если вы получили справку об отказе, то с ней на руках можно самому обращаться в бюро МСЭ. Сотрудники организации проведут тщательный осмотр обратившегося, направят его на дополнительные медицинские исследования, а после примут решение о присвоении инвалидности. Считается, что справка об отказе крайне редка, ведь сотрудники медицинских учреждений не отказывают в инвалидности тем, кто на самом деле сильно болен.
Бюро МСЭ по месту жительства является частью регионального бюро, подчиняющегося Министерству труда и социальной защиты РФ. Именно в бюро пациент получает справку об инвалидности, а также индивидуальную программу реабилитации или абилитации, сокращённо ИПРА. В ИПРА подробно перечислены технические средства реабилитации, сокращённо ТСР, которые должны быть выданы инвалиду бесплатно. В список ТСР не входят лекарственные препараты, зато в нем есть особые предметы быта, которые способны облегчить жизнь пациента с тяжёлой болезнью. Это может быть кресло-каталка, сиденье для ванной, прикроватный туалет и т.д.
Список льгот для инвалидов, переживших инсульт
Инвалидность никогда не оформляют «просто так», ведь в таком положении человеку становится тяжело или даже невозможно самому о себе позаботиться. Для помощи этой категории граждан государство предоставляет денежные выплаты и особые льготы:
- Лечебные мероприятия, такие как приём медицинских препаратов, физиотерапия, ЛФК, лечебный массаж и т.п;
- Путевки в санатории, в которых пациентов ждут восстановительные мероприятия;
- Помощь в социализации, например, обучения стандартным навыкам самообслуживания, а при наличии показаний даже профессиональная переподготовка;
- Услуги психолога для борьбы с депрессией, а также для повышения социальных навыков;
- Предоставление такого специального медицинского оборудования, как медицинская кровать, слуховой аппарат, инвалидное кресло, ходунки и т.д.
Главное осложнение инсульта — утрата жизненно важных неврологических функций, за которые отвечает мозг. Например, дыхания — в таком случае пациенту потребуется искусственная вентиляция лёгких.
Если у пациента есть аневризмы и инсульт произошёл из-за разрыва одной из них, в будущем не исключён рецидив патологии.
Пневмония — наблюдается при длительном подключении пациента к ИВЛ, а также развивается, если человек долго лежит (происходит застой в лёгких).
Кроме того, у лежачих пациентов часто появляются язвы на поверхности кожи — пролежни. Обычно это происходит, если человека переворачивают реже чем раз в 3 часа, не меняют постельное бельё или не разглаживают складки на простыни.
В некоторых случаях на фоне инсульта развивается тромбоэмболия лёгочной артерии — она приводит к остановке кровообращения в лёгких и препятствует насыщению крови кислородом.
Также инсульт может привести к стойким неврологическим последствиям — параличу конечностей или половины тела, нарушению сознания, памяти, речи, а также к когнитивным и психическим нарушениям.
Причины и механизм развития
Как уже было сказано, основу нарушения составляет недостаточное питание головного мозга. Кровоток ослабевает, потому полезных веществ и кислорода поступает мало. Начинается гипоксия и голодание ЦНС.
Орган отвечает развитием очаговой симптоматики. Какой именно — зависит от локализации нарушения. При поражении затылочной доли это зрительные дефекты, лобной — двигательные и т.д. Разбираться нужно на месте.
Причины патологического процесса разнородны. Основных две.
- Атеросклероз — проблема не пожилых людей. Она не имеет демографических предпочтений. Представляет собой стеноз или чаще закупорку артерий холестериновыми бляшками. Особыми жирными структурами.
Радиальное перекрытие просвета сосуда приводит к падению скорости кровотока, росту давления. Рано или поздно это закончится острым нарушением питания участка, следующего за аномальной областью.
Проводится под контролем невролога и смежных специалистов (как вариант — врача-кардиолога). Если пациент в тяжелом состоянии, показано купирование симптомов, стабилизация положения.
Обходятся группой первичных мероприятий: измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений, также оценка дыхательной деятельности. Проверка основных рефлексов.
По окончании восстановления пациента можно приступать к диагностике.
Мероприятия:
- Устный опрос больного. Каково самочувствия, есть ли жалобы и на что. Необходим для объективизации симптомов и построения четкой клинической картины.
- Сбор анамнеза. Привычки, образ жизни, семейная история, характер профессиональной деятельности, бытовые условия, перенесенные и текущие заболевания, прочие моменты вплоть до течения беременности и родов у матери.
- Измерение АД, ЧСС. Повторное. Также и проверка рефлексов.
- ЭЭГ. Для выявления функциональной активности головного мозга и отдельных его структур.
- МРТ ЦНС. С той же целью. Только оценивается анатомическое состояние, сохранность тканей.
Кардиологические исследования: ЭКГ, ЭХО-КГ. Для выявления проблем со стороны сердца и сосудов. - Допплерография артерий головного мозга, шеи. Дуплексное сканирование. Позволяет обнаружить нарушения трофики церебральных тканей и структур.
- Анализ крови биохимический. Врачей интересуют показатели липопротеидов низкой и высокой плотности. Это «плохой» и «хороший» холестерин соответственно. Первый провоцирует образование бляшек, атеросклероз. Второй способствует выведению вредных жиров. Простой клинический анализ менее информативен, поскольку показывает общий холестерин.
Остальные диагностические мероприятия проводятся по необходимости. Обычно достаточно представленных выше. Вопрос решается на усмотрение специалистов.
Возможные последствия
Осложнения процесса приводят к смерти или тяжелой инвалидности. Зависит от длительности течения, первопричины и агрессивности заболевания.
Примерный перечень:
- Полноценный инсульт (острый некроз нервных тканей) — наиболее частое последствие микроинсульта. Заканчивается стойким дефицитом, порой и гибелью больного. Особенно тяжело протекают обширные формы или поражения ствола головного мозга.
- Сосудистая деменция. Похожа на болезнь Альцгеймера, но потенциально обратима. Требует срочной терапии. Сопровождается слабоумием, тотальным нарушением когнитивной, мнестической деятельности, эмоционально-волевой сферы.
- Отек головного мозга. Сравнительно редко.
- Хронизация процесса. Если не устранить этиологию, именно тем и закончится первый эпизод.
Последствия микроинсульта летальны или приводят к инвалидности. Превенция — одна из ключевых задач лечения. Решается она параллельно с основным терапевтическим воздействием.
Право на инвалидность после инсульта: кому оно предоставляется
Инсульт является одной из самых распространенных причин инвалидности в 2024 году. Назначение статуса инвалидности после инсульта имеет веское значение, так как это дает право на различные привилегии и помощь в нестандартных ситуациях.
Кто имеет право на получение инвалидности после инсульта в 2024 году? Для установления инвалидности после инсульта существуют определенные критерии и законы. Основной критерий — наличие документально подтвержденного диагноза инсульта, который может быть установлен после проведения соответствующих обследований.
Какая группа инвалидности может быть назначена после инсульта? В зависимости от основных особенностей и последствий инсульта, инвалидность может быть определена как временная или постоянная. Инсульт может послужить основанием для назначения первой или второй группы инвалидности. Определение группы инвалидности осуществляется после проведения соответствующих обследований и диагностических процедур.
Обследования и документы при назначении инвалидности
При назначении инвалидности после инсульта в 2024 году необходимо учитывать определенные критерии и проводить специальные обследования. Данная процедура основана на законах, определяющих виды и группы инвалидности, а также право на получение социальной помощи и привилегии.
Определение инвалидности при инсульте основано на обследовании, которое позволяет установить степень нарушения особенностей жизнедеятельности человека. Врачи-специалисты проводят комплексное обследование и оценивают функциональные возможности пациента для определения соответствующей группы инвалидности.
Для назначения инвалидности после инсульта необходимо предоставить определенные документы, подтверждающие наличие медицинских показаний. В первую очередь требуется заключение врача-невролога, подтверждающее факт инсульта и его последствия.
В некоторых нестандартных случаях может потребоваться также документ, описывающий невозможность осуществления определенных видов деятельности, таких как трудовая, социальная или бытовая активность. Это может потребоваться при определении инвалидности для установления соответствующей группы.
Основными критериями для определения степени инвалидности являются функциональные возможности человека и его способность к самообслуживанию. Это включает оценку пациентом таких аспектов, как передвижение, снижение остроты зрения и слуха, а также способность к ориентации в пространстве.
Получение инвалидности с инсультом имеет веское основание, так как это тяжелое заболевание, которое оставляет длительные последствия. Однако, в некоторых случаях, группа инвалидности может сниматься на основании повторного обследования и оценки функциональных возможностей.
Если у пациента уже имеется ранее установленная группа инвалидности, то для получения нового статуса нужно предоставить новые документы, подтверждающие существенные изменения в состоянии здоровья и возможности пациента. Это может потребовать повторного обследования и подтверждения недавнего инсульта.
Таким образом, при назначении инвалидности после инсульта в 2024 году необходимо проходить специальные обследования и предоставлять соответствующие документы. Определение группы инвалидности основано на обследовании, с учетом нарушений особенностей деятельности. Получение инвалидности при инсульте дает возможность пациентам получить социальную помощь и привилегии в соответствии с законодательством.
Сроки переосвидетельствования
После присвоения особого статуса больному, через некоторое время должно произойти переосвидетельствование. Это нужно для того, чтобы отследить нынешнее положение пациента, сделать выводы о его трудоспособности. Человек с инвалидностью после инсульта должен обратиться для этого в указанный в законодательстве срок, а именно, через 1-2 года. Если первоначально была установлена третья или вторая группы, прийти на комиссию следует спустя год. Если речь идет о тех, ком поставили первую группу, стоит обратиться через два года.
Если после повторного рассмотрения ситуации у пациента отметили положительную динамику, группа меняется с первой на вторую или со второй на третью, или же снимается вовсе.
Стоит отметить, что если больной не является на повторное освидетельствование, то его группа инвалидности автоматически аннулируется.
Инвалидность после инсульта
Так же как и в случае с инсулинозависимым сахарным диабетом оформление инвалидности после инсульта возможно при наличии тяжелых остаточных явлений, не поддающихся лечению. Тяжесть заболевания и соответствующая ей группа присваивается на основании Постановления Правительства РФ от 20 февраля 2006 г. N 95 “О порядке и условиях признания лица инвалидом”.
Далеко не все люди, пережившие инсульт, могут оформлять группу. В зависимости от того, как сильно последствия инсульта снизили качество жизни человека, ему может быть присвоена 1, 2 и 3 группа.
Вескими причинами для оформления статуса после инсульта служат:
- Нарушения координации движений;
- Значительное снижение или полная потеря зрения на одном или двух глазах;
- Нарушения работы опopно-двигательного аппарата;
- Трудности при жевании или глотании;
- Онемение, слабость, тремор конечностей;
- Изменения в речевом аппарате;
- Нарушения памяти;
- Изменения сознания;
- Нарушение восприятия реальности;
- Снижение умственных способностей.
Реабилитация и денежная компенсация
Инвалидность — это специальная категория, которая дается человеку, перенесшему инсульт. С помощью ее врачи разрабатывают программу реабилитации, а соцзащита выделяет средства для ее реализации.
В этой программе указывается то, что пациенту назначается:
- Восстановительная терапия. Сюда входит: ЛФК, массаж, лечебная гимнастика, физиотерапия, рефлексотерапия;
- Медикаментозные средства;
- Санаторно-курортное лечение;
- Обучение навыкам самообслуживания и профессиональным навыкам. Выбор их зависит от здоровья пенсионера;
- Психологическая реабилитация. Обычно это консультации психологов и иных специалистов.
Помимо этого, пострадавший имеет право получить денежную компенсацию от государства. Размер ее разный и зависит он от полученной стадии инвалидности. При:
- 1-ой выплачивается 3538,52 рубля;
- 2-ой выдается 2527,06 рублей;
- 3-ей выплачивается 2022,94 рубля.
Что дает признание человека инвалидом
После официального подтверждения частичной или полной нетрудоспособности, человек получает следующие льготы после инсульта:
- Однократный бесплатный проезд к лечебному учреждению. Для лиц с ограниченными возможностями это льгота распространяется на одного сопровождающегося.
- Бесплатное получение медикаментозных средств по рецепту МСЭК.
- Льготное приобретение ортопедической обуви и других приспособлений, необходимых для полноценного передвижения больного.
- Выплату пенсии.
Также инсультникам, в зависимости от тяжести состояния положено бесплатное лечение в санатории или льготное приобретение путевки с 50% скидкой.
Полезные ссылки по теме:
- Федеральный закон от 24.11.1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации». Ознакомиться с полным текстом закона можно на официальном сайте Президента РФ по этой ссылке.
- На какие виды помощи могут рассчитывать жители Москвы признанные инвалидами? О том, как получить социально-медицинские услуги, жилищную поддержку и другие льготы рассказано подробно на официальном сайте Мэра Москвы здесь.
Классификация инсультов
Есть два вида инсульта – ишемический и геморрагический:
- Ишемический (он же инфаркт мозга) случается при сужении или полной блокировке тромбом просвета кровеносного сосуда шеи либо головного мозга.
- Геморрагический – когда в головном мозге происходит кровоизлияние из-за разрыва стенки сосуда, вследствие чего сдавливаются нервные ткани, формируется отек мозга, смещение мозговых структур.
- Отдельно следует упомянуть транзиторную ишемическую атаку (ТИА) – короткое, от 10 минут до нескольких часов, нарушение кровообращения головного мозга. Сопровождается симптомами, характерными для инсульта (головная боль, парезы, расстройство речи и пр.), но отличается кратковременность их проявлений и обратимостью нарушений. В большинстве случаев ТИА проходит самостоятельно, без медицинской помощи.