Кто должен ухаживать за лежачим больным в больнице после операции

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Кто должен ухаживать за лежачим больным в больнице после операции». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

При болезни близких медицинское учреждение оформляет больничный по уходу за больным родственником. Законодательством регламентировано освобождение от выполнения трудовых обязательств с одновременным получением компенсационных выплат в денежном эквиваленте не только при временной утрате трудоспособности лично, но и при необходимости выполнения обязательств по Семейному Кодексу.

Ограничения медперсонала

На законодательном уровне круг лиц, которые могут оформить больничный лист по уходу за больным родственником, не ограничен. Определяющий фактор – необходимость постоянного присмотра, в случае отсутствия которого существует высокая вероятность резкого ухудшения состояния здоровья вплоть до летального исхода. Решение о выдаче листка или отказе принимает лечащий врач.

Однако не каждый врач в независимости от квалификации имеет право на выдачу листков нетрудоспособности.

Патронаж больных после хирургического вмешательства на почках и мочевыводящих путях

Начать уход за больными после операции на почках и мочевыводящих путях необходимо уже в первый день после операции. Сиделка должна контролировать электролитный баланс и кислотно-щелочное равновесие пациента. Если они будут нарушены, необходимо применить один из методов внепочечного очищения крови. Также сотрудница патронажной службы обязана следить за дренажами в ране больного.

Важно осуществлять контроль проходимости интубирующих мочеточники трубок, которые выводятся через задний проход. Их необходимо регулярно промывать с использованием стерильного изотонического раствора натрия.

В процессе операций на почках хирурги нередко применяют дренирование мочеточника либо лоханки на срок от 2 до 4 недель. В течение этого периода сиделка должна тщательно следить за работой дренажной трубки. При первом появлении сгустков трубку следует промывать. В некоторых случаях можно осуществлять капельное орошение дренажа с использованием раствора фурацилина.

Если моча больного будет протекать мимо дренажной трубки, то впоследствии у него могут возникнуть осложнения: нагноение раны, флегмона, мацерация кожи рядом с раной и прочие. Уход за больным после операции требует регулярной обработки кожи возле дренажного отверстия. Частоту промывания и замены дренажной трубки должен определять уролог.

Профилактика пневмонии

Нарушение вентиляции легких после операции – это ещё одна проблема, с которой может столкнуться пожилой человек. В этом возрасте мокрота плохо откашливается, поэтому накапливается и становится благоприятным условием для бактерий, приводящих к пневмонии. Пока она не опустится в лёгкие, симптоматики никакой нет. В этом опасность. Поэтому профилактика пневмонии обязательна для больного. Предотвратить развитие болезни помогут следующие действия:

• Как только человек приходит в себя после наркоза, при помощи подушек ему помогают сесть.
• В палате должен быть постоянно свежий воздух, поэтому проветривание обязательно.
• Массаж грудной клетки и спины, только с разрешения врача.
• Дыхательная гимнастика.

В чём заключается сестринский уход

Организация должного ухода за человеком после операционного вмешательства – ответственное и непростое дело. Необходимо обеспечить и поддерживать стерильность в палате или в другом помещении, где находится больной, проводить необходимые медицинские и гигиенические процедуры, оказывать психологическую поддержку.

В число основных задач сестринского ухода входят следующие мероприятия:

• Подготовка помещения к приёму послеоперационного больного и поддержание в нём стерильности. Необходимо тщательно подготовить палату – провести кварцевание, проветривание, сменить постельные принадлежности.
• Систематическое наблюдение за больным. Требуется регулярно отслеживать температуру тела, проверять частоту пульса, артериальное давление, справляться у больного о его общем самочувствии, болевых ощущениях, дискомфорте, осуществлять контроль заживления раны. Если больной без сознания, информацию о его состоянии получают путём измерения физиологических показателей и визуального осмотра.
• Уход за раной. Требуется своевременно менять повязки, дренажи, катетеры, производить обработку раны антибактериальными средствами; следить за комфортом для пациента.
• Обеспечение функций жизнедеятельности. Следует обеспечить пациенту соответствующий его состоянию пищевой и питьевой режим, осуществлять динамический контроля за выделением мочи и кала.
• Проведение гигиенических процедур. Необходимо с первого дня проводить профилактику пролежней, очищать кожные покровы от загрязнений, производить санацию полости рта.
• В целях скорейшего восстановления больного ему необходимы сеансы ЛФК, массаж мышц спины и конечностей.

Профилактика контрактур

При уходе за лежачими больными на дому нужно помнить об опасности возникновения контрактур. Так называют уменьшение подвижности суставов из-за изменения структуры мышц. Они развиваются по причине однообразного положения и могут привести к ограничению подвижности, даже если болезнь этому не способствует.

Чтобы суставы не зарастали хрящевой или рубцовой тканью, что может спровоцировать образование пролежней, необходимо грамотно и своевременно предпринимать предупредительные меры. Хорошим средством для профилактики контрактур является массаж, усиливающий кровообращение.

Для профилактики и лечения контрактур также показана ежедневная гимнастика с постепенным увеличением нагрузки. Чем чаще проводятся гимнастические упражнения, тем быстрее восстановится подвижность суставов.

Особенности психологической поддержки лежачих больных

Одна из сложностей, с которыми сталкиваются родные, обеспечивающие уход за тяжелобольными, — изменение поведения пациента. Прикованный к постели человек вполне обоснованно раздражается, злится, может ругать всех вокруг и капризничать, требовать повышенного внимания. Создать доброжелательную атмосферу — задача тех, кто взялся ухаживать за больным. Настроение у лежачего больного может резко меняться — от приступов веселья до истерики, грусти и депрессии. Важно обеспечить внимание, участие и заботу, ненавязчиво общаться, помогая перенести моральные и физические проблемы.

Обездвиженный человек может раздражаться по 2 причинам. Первая связана с болью или невозможностью двигаться. Вторая — с понимаем, какой обузой он является для родных и близких. Устранением боли и возвращением подвижности, если это возможно, занимается врач — назначает лекарства, процедуры, терапию. Психологический настрой поможет нормализовать правильный уход за лежачим стариком.

Основные советы и рекомендации:

• чаще навещать лежачего больного, оставаться с ним для общения;
• разговаривать терпеливо и доброжелательно, без осуждения;
• не показывать раздражения, а если пациент злоупотребляет вниманием, зовет всех родных часто и без причины, спокойно объяснить, кто и чем занят. Некоторые дела (глажку белья, выполнение уроков с детьми и пр.) можно перенести в комнату больного, если он не против и хочет принимать в них участие (пассивное или активное).

Как создать психологический комфорт лежачему пожилому человеку и его родственникам

Необходимо понимать, что состояние недееспособности у престарелого родственника, является не только телесным увечьем, но и серьезной психологической травмой. Важно не только знать, как ухаживать за лежачим пожилым человеком. Больному также необходима забота, поддержка и человеческое тепло. Крайне важно, чтобы он понимал, что не одинок, и шансы на восстановление есть. Именно поэтому уход за лежачим пожилым человеком заключается не только в процедурной части. Необходимо создать максимально комфортную психологическую атмосферу.

Оптимальное расписание дня такого больного выглядит следующим образом:

• 00–10.00 — Утренний туалет, завтрак, проветривание помещения;
• 00–11.00 — Зарядка, массаж;
• 00–13.00 — Организация досуга: просмотр телевизора, чтение книг, настольные игры и прочее;
• 00–15.00 — Обед, гигиенические мероприятия после принятия пищи;
• 00–17.00 — Отдых, сон;
• 00–18.00 — Полдник, проветривание помещения;
• 00–21.00 — Досуг и общение с родственниками, ужин;
• 00–23.00 — Гигиенические процедуры, смена постельного белья, отбой.

Уход и водные процедуры

Человека, с постоянным постельным режимом, необходимо мыть до завтрака и перед сном. Для водных процедур понадобиться:

• два тазика с водой;
• подставка под них;
• теплая вода;
• уходовые средства: крема, гели, салфетки, губка, специальные перчатки, которые создают пену.;
• полотенце, а также сухие салфетки;
• клеенка;
• резиновые перчатки;
• чистое постельное белье.

Гигиенический процесс включает в себя такие процедуры:

1. Умывание лица и тела: протираем лицо, глаза, шею, туловище до пояса, чистим уши и за ними. После переворачиваем и протираем спину. Можно сделать легкий массаж, если нет противопоказаний к нему.
2. Чистка зубов. Для этого лучше всего брать силиконовую насадку для пальца, которые покупают для маленьких детей.
3. Уход за руками: протрите руки влажным полотенцем, особенно между пальцев, увлажните кожу с помощью крема, по необходимости стрижете ногти.
4. Смена подгузников и гигиена паха, половых органов. Отметим, что это самый важный пункт при уходе. Купите специальную очищающую пенку, используйте влажные салфетки, нейтрализующие запах.
5. Уход за ногами осуществляется по тому же принципу, что и руки.
6. Раз в неделю мойте голову. Если голова быстро жирнеет, то можно использовать сухие шампуни. Дважды в день расчесывайте лежачего.

Уход за больными и его основные принципы

Уход подразделяется на специальный и общий – подтипы, которые, в свою очередь, имеют свои особенности.

Рассмотрим каждый подтип в отдельности:

• Общий уход. Данный подтип включает в себя обязанности по поддержанию гигиенического состояния больного, а также поддержанию идеальной чистоты помещения, в котором он находится, организацию питания для больного и надлежащее выполнение всех процедур, предписанных врачом. Также, общий уход предполагает оказание помощи больному при физических отправлениях, приеме пищи, туалете. Кроме того, сюда же можно отнести и наблюдение за динамикой состояния больного и его самочувствия.
• Специальный уход, как правило, связан со спецификой того или иного диагноза.

Стоит заметить, что уход не является альтернативой лечению: он входит в комплекс лечебных мероприятий. Одним из основных назначений ухода за больным человеком является поддержание комфортной психологической и бытовой обстановки на каждом этапе лечения.

Основные цели домашнего ухода за больными в тяжелом состоянии

К выполнению любой задачи следует подходить после этапа целеполагания. Таким образом, возлагая на себя ответственность, следует понимать, зачем и как вы делаете каждый шаг.

Вами может двигать следующее:

• Обеспечение комфорта, улучшение качества жизни. В это понятие вкладывается не только физическое удобство (мягкие подушки, удобный матрас, вкусная и полезная еда), но и психологическая атмосфера. Иными словами, это желание создать для близкого подходящие условия в последние месяцы, годы его жизни.
• Уменьшение клинических симптомов заболевания. Иногда получается купировать болезнь, редко пациент получает ремиссию или временное улучшение, но чаще всего просто удается поддерживать организм в одном текущем состоянии, а также смягчать осложнения и проявления недуга.
• Предотвращение осложнений, перечень которых мы привели выше.
• Психологическая поддержка, контакт, общение, даже в случаях, когда больной утратил функцию произведения речи, но еще имеет возможность распознавать слова и понимать сказанное. Часто бывает достаточно теплого понимающего взгляда, чтобы поддерживать односторонний диалог.

Уход за лежачими больными. Пролежни и их профилактика

Частой и насущной проблемой, с которой сталкиваются лежачие больные являются изменения тканей дистрофического происхождения и язвенно-некротического характера, в медицинской терминологии обозначенных как пролежни. Появление пролежней связано с систематическим давлением на конкретные участки тела, которые находятся без движения. Функционирование ткани организма во многом зависит от питательных веществ, поступающих в организм вместе с током крови. Однако, постоянное давление и существенная нагрузка приводят к нарушению трофики и кровообращения тканей, за счет чего в структуре тела образуются глубокие полости. Уход за лежачими больными, пролежни и их профилактика требуют своевременных мер, также необходим постоянный гигиенический уход, поскольку в перспективе заболевание ведет к распространению инфекции и серьезным последствиям. Специалистами патронажной и федеральной медицинской службы разработанны надлежащие правила, которые способствуют уменьшению риска возникновения пролежней.
Уход за лежачими больными. Пролежни и их профилактика. Факторами риска в возникновении пролежней является неполноценное питание, проблемы с весом, плохое состояние сосудов, загрязнения в кожном покрове. В профилактике и лечении пролежней применимы следующие профилактические методы: регенерация притока крови к поврежденному участку тела и использование протеолитического фермента с пролонгированным действием, обладающего свойствами заживления.
Стимулирующая дезинтоксикационная терапия специалистами
Возрождения проводится также как базовый профилактический метод.
Процесс работы по уходу строится по следующему алгоритму:
1.Обязательный ежедневный банный уход. С максимальной точностью стоит отслеживать течение заболевания, приобрести специальный противопролежневый матрас. Использование теплых ванн способствует заживлению и эпителизации пролежня.
2. Рекомендуется проводить различные гигиенических процедуры, в ходе которых необходимо соблюдать предельную аккуратность, следить за ногтевой пластиной больного, чтобы он не мог повредить кожный покров. Также стоит не забывать, что раненая полость после гигиенических процедур стоит оставить до полного высыхания, а после нанести крем и осуществить точечный массаж.

Обязанности патронажной сестры

Уход за пожилым человеком после хирургического вмешательства заключается в методической обработке швов. За счет этого, удается предотвратить появление инфекции в ранах. Швы обрабатываются в строгой последовательности и на основе предписаний лечащего врача.

Патронажная сестра:

• Внимательно следит за стоянием швов. Она регулярно проводит перевязки, осматривает рану и обрабатывает ее раствором. Если процесс заживления проходит без отклонений, накладывает повязки и марлевые тампоны.
• Сообщает врачу, если замечены побочные эффекты. Если сиделка заметила гнойные образования и покраснения, она сразу же оповещает лечащего врача.
• Постоянно контролирует самочувствие пациента. В контроле пациент нуждается особенно в первые дни после операции. В это время может фиксироваться изменение температуры и увеличение частоты пульса.

Гигиена лежачих больных

Такие процедуры для лежачих больных нужно проводить два раза в сутки и оптимальным временем для этого станет период сразу после пробуждения и до завтрака, перед ночным сном. Чтобы выполнение гигиенической процедуры не представляло проблем для людей, которые ухаживают за лежачим больным, стоит заранее подготовить следующие средства:

• надувная ванночка для мытья головы;
• кувшин, или любой другой сосуд, для теплой воды;
• два таза для воды;
• подставка для таза;
• косметические средства и «инструменты» — гели, пенки, варежки и губки;
• впитывающие пеленки;
• марлевые салфетки;
• перчатки медицинские и для уборки;
• ватные палочки;
• бумажные и/или тканевые полотенца;
• зубные щетки (если больной самостоятельно не может выполнять чистку зубов, то нужно будет приобрести специальные щетки);
• пеленки прорезиненные и одноразовые клеенки;
• вата;
• калоприемники;
• предметы для стрижки, бритья и маникюра/педикюра;
• специальные приспособления для профилактики пролежней – валики, круги или матрацы.

Этот список может варьироваться в зависимости от того, насколько тяжело положение больного. Например, могут понадобиться:

• гинекологические и урологические прокладки;
• одноразовое нательное белье;
• подгузники;
• приспособление для ухода за стомами;
• стулья для душа или специальные поручни для принятия ванны;
• биотуалет;
• кресла-туалеты.

Обратите внимание: более конкретный список необходимых средств и приспособлений для ухода за лежачим больным поможет составить его лечащий врач, так как все зависит от диагноза.

Прежде чем начинать выполнять процедуры по очищению кожи, необходимо избавиться от сквозняков в помещении, температура воздуха при этом должна быть не менее 20 градусов. Подобные правила нужно соблюдать обязательно, так как колебания температуры и сквозняки могут привести к обострению хронических заболеваний у лежачего больного, ухудшению его состояния – иммунитет у таких пациентов очень ослаблен.

Что нужно приготовить

Для мытья пожилого больного лучше выбрать мягкие шампунь и мыло, гипоаллергенные, без отдушек и красителей. Связано это с тем, что у бабушек и дедушек сухая и уязвимая кожа, обращаться с нею нужно бережно. Агрессивное воздействие может привести к появлению ранок, шелушению, боли.

Для иHTиMной гигиены нужно мягкое мыло или специальное средство, предназначенное для ухода за иHTиMной областью. Обычная хорошая щетка и зубная паста пригодятся для ухода за полостью рта.

Существуют специальные средства по уходу за лежачими больными – несмываемые лосьоны и пенки. Они настоящие помощники по уходу за парализованными людьми. Пользоваться ими легко и удобно, смывать не нужно. Они способны поддерживать чистоту тела человека, которого трудно или нельзя перемещать.

Если больной человек способен принимать ванну или душ с помощью другого, это нужно делать, потому что несмываемые средства не заменят воду. Такие помощники – отличный выход для сложных и разовых ситуаций.

После мытья кожу пожилого человека полезно смазать подходящим легким кремом.

Губками и махровыми салфетками протирают тело.

Потребуются впитывающие или защитные простыни или клеенки – они нужны, чтобы подложить их под больного в кровати.

• надувная ванна, которую подкладывают под больного и затем надувают;
• складная ванна, которую можно разместить прямо в комнате и затем аккуратно перенести в нее пациента.

Если планируете обтирание, достаточно одного-двух тазиков с водой.

Полотенец нужно несколько. У лежачего больного части тела моют по отдельности и сразу накрывают помытые участки полотенцами, чтобы человек не простудился. После окончания мытья подопечного накрывают теплым пледом или одеялом.

При необходимости подготовьте влажные салфетки, ватные диски, шарики и т. д. – набор дополнительных средств индивидуален.

Что нужно для гигиены лежачего больного:

• Ванна: обычная, надувная или складная. Защитные простыни, клеенки и тазы с теплой водой для мытья в постели;
• Полотенца, салфетки, ватные диски;
• Губки и махровые салфетки;
• Мягкие и гипоаллергенные шампунь и мыло, средство для иHTиMной гигиены, зубная паста и щетка, несмываемые пенки и средства, средство для бритья и бритва;
• Крем для увлажнения и защиты кожи;
• Плед или одеяло.

Похожие записи:

• Льготы ветеранам труда в Карелии в 2023 году
• Пособие на погребение жителя блокадного Ленинграда в 2024 году
• Возврат стиральной машины в магазин: сроки, условия, особенности, документы